Коронавірусна сезонність

Коронавірусна сезонність і кореляція з широтою

Резюме висновків у цьому розділі

• Коронавіруси та віруси грипу в минулому демонстрували дуже сильну сезонність з появою взимку.
• Серйозні спалахи Covid-19 досі відбувалися тільки на північ від лінії широти 20º в поточному зимовому півкулі.
• Дефіцит вітаміну D виникає взимку, так як вітамін D синтезується в шкірі під час літнього впливу ультрафіолетових променів.
• В Італії один з найгірших показників дефіциту вітаміну D в Європі, і він заплатив найвищий показник смертності. Італія виявила, що рівень вітаміну D в сироватці нижче 12 нг / мл (<30 нмоль / л) у 76% з 700 жінок, обстежених у віці 60-80 років.
• Японія на півночі виділяється з дуже слабкою спалахом і має найнижчий рівень дефіциту вітаміну D завдяки високому вмісту риби. (Без сумніву, інші чинники також сприяють в обох країнах). Поширеність гіповітамінозу D (<30 нмоль / л) у жінок старше 30 років в Японії становить лише 10,3%, а у активних літніх (25 (ОН) D <75 нмоль / л) нижче 5%. [Соціальні, культурні та поведінкові відмінності пояснюють більш повільне поширення, але не більш низькі показники смертності.]

Смертність по широті з населенням по широті показує вражаючий ухил північної півкулі

При складанні графіка загибелі Covid-19 по широті (22 березня 2020 р.) і накладення на популяцію виявляється вражаючий ухил північного (зимового) півкулі вище лінії широти 20 градусів ступеня тяжкості спалахів. У тропічних широтах і районах південного півкулі спалаху Covid-19 були дуже слабкими. Показники летальності в більш низьких широтах були дуже низькими порівняно з північними районами.

Попередні спалахи коронавіруса і грипу також показали сильну сезонність

Джерело: https://jcm.asm.org/content/48/8/2940

« Чотири коронавіруса людини (HCoV-229E, HCoV-HKU1, HCoV-NL63 і HCoV-OC43) пов'язані з різними респіраторними наслідками, включаючи бронхіоліт і пневмонію... ми провели масштабний комплексний скринінг для всіх чотирьох коронавірусів з допомогою аналізу з 11 661 діагностичного респіраторного зразка, зібраного в Единбурзі, Великобританія, за 3 роки з липня 2006 р. по червень 2009 р. з використанням нового четырехфакторного мультиплексного аналізу в режимі реального часу з зворотною транскрипцією-ПЛР (ВІД-ПЛР). Коронавіруси були виявлені в 0,3-0,85% зразків у всіх вікових групах. Як правило, коронавіруси демонструють помітну зимову сезонність у період з грудня по квітень і не виявляються у літні місяці., що можна порівняти з картиною, що спостерігається з вірусами грипу. HCoV-229E був винятком; виявлення було обмежено взимку 2008 року і було випадковим у наступному році ».

Італія (широта 39ºс до 45º північ) найбільш сильна спалах, високий CFR

Андреа Гистина, професор кафедри ендокринології ,
Університет Анни Марія Форменти Віта-Салюте Сан-Раффаеле, Мілан

Написав в BMJ, зазначивши:

«Італія - це країна, яка платить найбільше число смертей від інфекції Covid19 у всьому світі (сьогодні вона досягає вражаючого числа 4000 осіб менше ніж за чотири тижні і вже значно перевищує число смертей трохи більше 3.200, про які повідомлялося в Китай)) (3). З аналізу епідеміологічних даних, доступних, зокрема, в китайській літературі, а також у звітах Міністерства охорони здоров'я Італії, більшість смертей сконцентровано у літніх людей із загальними, хоча і не обов'язково смертельними, супутніми захворюваннями, такими як гіпертонія, діабет або ожиріння. (4). Фактично, було висловлено припущення, що підвищений середній вік населення Італії (5) може бути фактором, що приводить до тяжкості та підвищеної смертності, пов'язаної з інфекцією Covid.

Тим не менш, переконливе пояснення причин (и) цього досі аномального і смертельного впливу Covid в Італії та особливо в північних регіонах досі не надано. Цікаво, що епідеміологічні дані повідомляють, що Італія є однією з країн з найбільш високою поширеністю гіповітамінозу D в Європі . Дослідження, проведене Isaia і співавторами на 700 жінок у віці 60-80 років в Італії, показало, що значення 25OH вітаміну D нижче 5 нг / мл у 27% жінок і нижче 12 нг / мл у цілих 76%., (6) Крім того, в тій же групі була виявлена дуже висока поширеність гіповітамінозу D у літніх жінок з діабетом (7). Нарешті, інше італійське дослідження виявило поширеність гіповітамінозу D взимку у 32% здорових жінок у постменопаузі та у 82% у пацієнтів, зайнятих у програмах довгострокової реабілітації з-за різних неврологічних розладів (8). Було припущено, що ожиріння пов'язане з низьким вмістом вітаміну D і підвищеним споживанням вітаміну D (9) »

Без сумніву, італійська культура, яка зазвичай соціально близька, також сприяла швидкому поширенню інфекції.

Японія виділяється на півночі (30-45 ° північної широти)

Показники одужання в Японії в 7 разів перевищують показники смертності. На всіх інших північних територіях показники смертності і одужання відповідали співвідношенню 1: 1, поки спалаху не були взяті під контроль.

Японія є більш соціально віддаленій культурою, і дотримання гігієнічних рекомендацій було високим.

В Японії також спостерігається разюче низький рівень дефіциту вітаміну D у порівнянні з Європою. Це пов'язано з високим вмістом риби.

http://users.metu.edu.tr/azulfu/OseopIntRevVitD_.pdf 

«В цілому, стан вітаміну D в Японії відносно краще в регіонах Південної Азії і позитивно пов'язано із споживанням риби [49-51]. Поширеність гіповітамінозу D (<30 нмоль / л) у жінок старше 30 років становить лише 10,3% [49], а у активних літніх людей (25 (OH) D <75 нмоль / л) нижче 5% [50] ».

«Стан вітаміну D в різних європейських країнах сильно варіює [53]. Сироватка на 25 (OH) D нижче, ніж у Osteoporos Int 25 нмоль / л, була виявлена у 2-30% дорослих, але цей відсоток може зрости до 75% і більше у людей похилого віку в закладах [4].